Υπερπλασία Ενδομητρίου

• Απλή Υπερπλασία χωρίς ατυπία
  Η απλή υπερπλασία χαρακτηρίζεται από αύξηση του αριθμού των κυττάρων χωρίς σημαντικές μορφολογικές αλλαγές στα κύτταρα.
• Υπερπλασία με ατυπία
  Η υπερπλασία με ατυπία είναι ο σοβαρότερος τύπος, όπου τα κύτταρα παρουσιάζουν ανώμαλα χαρακτηριστικά. Αυτός ο τύπος έχει τη μεγαλύτερη πιθανότητα να εξελιχθεί σε καρκίνο του ενδομητρίου.

Ορμονική Ανισορροπία

Η κύρια αιτία της υπερπλασίας ενδομητρίου είναι η ορμονική ανισορροπία, ιδιαίτερα η παρατεταμένη έκθεση σε οιστρογόνα χωρίς την αντίστοιχη επίδραση της προγεστερόνης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκύψει από:

• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS)
• Όγκοι ωοθηκών που παράγουν οιστρογόνα
• Παχυσαρκία (τα λιπώδη κύτταρα παράγουν οιστρογόνα)

Ηλικιακοί Παράγοντες

Η ηλικία παίζει σημαντικό ρόλο, με τις περισσότερες περιπτώσεις να εμφανίζονται:

• Στην περιεμμηνοπαυσιακή περίοδο (40-50 ετών)
• Μετά την εμμηνόπαυση
• Σπάνια σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας

Άλλοι Παράγοντες Κινδύνου

• Διαβήτης τύπου 2: Συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο
• Οικογενειακό ιστορικό: Κληρονομικότητα καρκίνου ενδομητρίου ή ωοθηκών
• Υπέρταση: Μπορεί να συνδέεται με ορμονικές διαταραχές
• Φαρμακευτικές θεραπείες: Ορισμένα φάρμακα όπως η ταμοξιφένη

Κύρια Συμπτώματα

Το πιο συχνό σύμπτωμα της υπερπλασίας ενδομητρίου είναι η ανώμαλη μητριαία αιμορραγία. Αυτή μπορεί να εκδηλωθεί ως:

• Μηνορραγία: Πολύ βαριές εμμηνορροιακές περίοδοι
• Μητρορραγία: Αιμορραγία μεταξύ των εμμηνόρροιων
• Παρατεταμένη αιμορραγία: Εμμηνόρροια που διαρκεί περισσότερες από 7 ημέρες
• Μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία: Αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση

Δευτερεύοντα Συμπτώματα

• Πόνος στην πυελική χώρα: Μπορεί να είναι ήπιος έως μέτριος
• Αναιμία: Λόγω χρόνιας απώλειας αίματος

Κλινική Εξέταση

Η διαδικασία διάγνωσης ξεκινά με λεπτομερή ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση. Ο γιατρός θα καταγράψει:

• Συμπτώματα και τη διάρκειά τους
• Εμμηνορρυσιακό ιστορικό
• Οικογενειακό ιστορικό
• Λήψη φαρμάκων

Διαγνωστικές Εξετάσεις

• Διαμήτριος Υπερηχογραφία
  Η διαμήτρια υπερηχογραφία είναι συχνά η πρώτη απεικονιστική εξέταση. Αυτή η μη επεμβατική εξέταση μπορεί να μετρήσει το πάχος του ενδομητρίου και να αξιολογήσει τη συνολική δομή της μήτρας.
• Ενδομήτρια Βιοψία
  Η ενδομήτρια βιοψία είναι η πιο σημαντική εξέταση για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Κατά τη διαδικασία:
  • Λαμβάνεται μικρό δείγμα ιστού από το ενδομήτριο
  • Το δείγμα εξετάζεται μικροσκοπικά από παθολογοανατόμο
  • Καθορίζεται ο τύπος της υπερπλασίας
• Υστεροσκόπηση
  Η υστεροσκόπηση επιτρέπει την άμεση οπτική εξέταση του εσωτερικού της μήτρας μέσω ενός λεπτού τηλεσκοπίου. Αυτή η εξέταση:
  • Παρέχει άμεση οπτικοποίηση του ενδομητρίου
  • Επιτρέπει στοχευμένη βιοψία
  • Μπορεί να αποκαλύψει πολύποδες ή άλλες ανωμαλίες

Φαρμακολογική Θεραπεία

• Προγεστίνη
  Η προγεστίνη είναι η πρώτης γραμμής θεραπεία για την υπερπλασία ενδομητρίου:
  • Μεδροξυπρογεστερόνη: Χορηγείται από το στόμα ή ενδομυϊκά
  • Ενδομήτριο σπείραμα προγεστίνης: Παρέχει τοπική δράση με λιγότερες συστημικές παρενέργειες
  • Άλλες μορφές: Υπάρχουν διάφορες επιλογές ανάλογα με τις ανάγκες της ασθενούς
• Ανταγωνιστές GnRH
  Οι ανταγωνιστές της απελευθεριστικής ορμόνης των γοναδοτροφινών μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ειδικές περιπτώσεις:
  • Μειώνουν σημαντικά τα επίπεδα οιστρογόνων
  • Χρησιμοποιούνται συνήθως για σύντομες περιόδους
  • Μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα εμμηνοπαύσης

Χειρουργική Θεραπεία

• Ολική Υστερεκτομή
  Σε σοβαρές περιπτώσεις, ιδιαίτερα με ατυπική υπερπλασία, μπορεί να συνιστάται ολική υστερεκτομή:
  • Αφαιρεί εντελώς τον κίνδυνο καρκίνου ενδομητρίου
  • Είναι οριστική λύση
  • Συνιστάται κυρίως για γυναίκες που δεν επιθυμούν άλλα παιδιά

• Πρόγνωση ανά Τύπο
  • Απλή υπερπλασία χωρίς ατυπία: Εξαιρετική πρόγνωση με κατάλληλη θεραπεία
  • Υπερπλασία με ατυπία: Απαιτεί στενή παρακολούθηση λόγω κινδύνου καρκίνου
• Παρακολούθηση
  Η μακροχρόνια παρακολούθηση περιλαμβάνει:
  • Τακτικές ενδομήτριες βιοψίες
  • Υπερηχογραφικούς ελέγχους
  • Κλινικές εξετάσεις
  • Παρακολούθηση συμπτωμάτων

• Διαχείριση Βάρους
  Η διατήρηση υγιούς βάρους είναι κρίσιμη για την πρόληψη:
  • Μειώνει την παραγωγή οιστρογόνων από τα λιπώδη κύτταρα
  • Βελτιώνει τη συνολική ορμονική ισορροπία
  • Μειώνει τον κίνδυνο διαβήτη
• Ιατρική Παρακολούθηση
  Οι γυναίκες με παράγοντες κινδύνου πρέπει να έχουν τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις και να συζητούν οποιαδήποτε ανησυχία με τον γιατρό τους.

• Καρκίνος Ενδομητρίου
  Ο σοβαρότερος κίνδυνος είναι η εξέλιξη σε καρκίνο ενδομητρίου:
  • Ο κίνδυνος ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο υπερπλασίας
  • Η ατυπική υπερπλασία έχει τον υψηλότερο κίνδυνο
  • Η έγκαιρη θεραπεία μειώνει σημαντικά αυτόν τον κίνδυνο
• Αναιμία
  Η χρόνια αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε:
  • Σιδηροπενική αναιμία
  • Κόπωση και αδυναμία
  • Μειωμένη ποιότητα ζωής

Η ιατρική έρευνα συνεχίζει να αναπτύσσει νέες θεραπευτικές προσεγγίσεις:

• Νέα ορμονικά σκευάσματα: Με λιγότερες παρενέργειες
• Μινιμαλιστικές χειρουργικές τεχνικές: Με ταχύτερη ανάρρωση

Η υπερπλασία ενδομητρίου είναι μια κατάσταση που μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία. Οι γυναίκες που αντιμετωπίζουν ανώμαλη μητριαία αιμορραγία δεν πρέπει να διστάσουν να αναζητήσουν ιατρική συμβουλή.

Η κατάλληλη παρακολούθηση και θεραπεία μπορούν να εμποδίσουν την εξέλιξη της κατάστασης και να διατηρήσουν την υγεία της γυναίκας. Με τη σωστή ιατρική φροντίδα, οι περισσότερες γυναίκες με υπερπλασία ενδομητρίου μπορούν να έχουν εξαιρετική ποιότητα ζωής και πρόγνωση.

Ενημερωθείτε από τον Κωστή Νικολόπουλο για τις σύγχρονες θεραπευτικές επιλογές.

Κλείστε Ραντεβού