Ουροδυναμικός Έλεγχος

Ο ουροδυναμικός έλεγχος είναι μια σειρά εξειδικευμένων διαγνωστικών εξετάσεων που αξιολογούν τη λειτουργία του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος.

Το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα, που αποτελείται από την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα, είναι μια λειτουργική μονάδα αποθήκευσης και αποβολή ούρων.

Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής φάσης αποθήκευσης των ούρων, αισθανόμαστε πλήρωση σε συγκεκριμένη στιγμή και ακολούθως έχουμε επιθυμία να ουρήσουμε. Δεν είναι φυσιολογικό να αισθανόμαστε πόνο, επίταξη προς ούρηση, ούτε να έχουμε ακράτεια ούρων. Η ικανότητα της ουρήθρας να παραμένει κλειστή και η ενδοτικότητα (δηλαδή η ικανότητα της κύστης να διαστέλλεται διατηρώντας χαμηλή πίεση στο εσωτερικό της), καθιστά δυνατό το να αποθηκεύονται ούρα σε χαμηλές και σταθερές πιέσεις. Έτσι τα ούρα μπορούν να παροχετεύονται από το ανώτερο ουροποιητικό σύστημα (τους νεφρούς και τους ουρητήρες).

Κατά την φυσιολογική φάση της ούρησης, η ούρηση ξεκινάει με τη θέλησή μας και η ροή είναι δυνατή και συνεχής. Στο τέλος δεν υπάρχει υπόλειμμα ούρων στην κύστη. Για να επιτευχθεί αυτή η λειτουργία, το πυελικό έδαφος και ο έξω σφιγκτήρα της ουρήθρας χαλαρώνουν συγχρονισμένα με την σύσπαση του εξωστήρα μυ. Όταν έχουμε υψηλές πιέσεις στην ουροδόχο κύστη, η παροχέτευση ούρων από το ανώτερο ουροποιητικό σύστημα μπορεί να επηρεαστεί και εν συνεχεία η λειτουργία του (νεφρική δυσλειτουργία).

Αυτή η σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος παρέχει ακριβείς πληροφορίες για τον τρόπο αποθήκευσης και εκκένωσης των ούρων.

Ο σκοπός μας στον ουροδυναμικό έλεγχο, είναι η πρόκληση / αναπαραγωγή των συμπτωμάτων της ασθενούς και με μετρήσεις πίεσης να βάλουμε σωστή διάγνωση και να να ορίσουμε κατάλληλο θεραπευτικό πλάνο.

Ο ουροδυναμικός έλεγχος είναι ανόδυνη εξέταση και η ασθενής ειναι σε πλήρη επικοινωνία με τον ιατρό και τη νοσηλεύτρια κατα τη διάρκεια της εξέτασης.

Ο γιατρός μπορεί να συστήσει ουροδυναμική εξέταση σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν συμπτώματα ούρησης όπως:

1. Ακράτεια ούρων
2. Δυσκολία στην έναρξη της ούρησης
3. Αδύναμη ροή ούρων
4. Αίσθημα ατελούς κένωσης της κύστης
5. Συχνουρία και νυκτουρία
6. Επώδυνη ούρηση
7. Πρόπτωση μήτρας και ουροδόχου κύστης (κυστεοκήλη)

Στάδια της Εξέτασης

1. Αρχική αξιολόγηση: Καταγραφή ιστορικού και συμπτωμάτων και υπερηχογραφικός έλεγχος
2. Ουροροομετρία: Ούρηση σε ειδική τουαλέτα.
3. Τοποθέτηση καθετήρων: Εισαγωγή λεπτών καθετήρων στην κύστη και το ορθό
4. Φάση πλήρωσης ουροδόχου κύστης: Σταδιακή πλήρωση της κύστης με ειδικό διάλυμα
5. Φάση κένωσης ουροδόχου κύστης: Καταγραφή των μετρήσεων κατά την ούρηση

Διάρκεια εξέτασης

Ο ουροδυναμικός έλεγχος διαρκεί συνήθως 30-60 λεπτά, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της περίπτωσης.

1. Ουροροομετρία
   Είναι μη επεμβατική μελέτη. Η ασθενής ουρεί σε ειδική τουαλέτα. Είναι πολύ σημαντικό η γυναίκα να ουρήσει με ιδιωτικότητα για να έχουμε αποτελέσματα που αντιπροσωπεύουν την πραγματικότητα. Γίνεται καταγραφή της ταχύτητας, του χρόνου ροής καθώς επίσης και του όγκου των ούρων.
   Η ουροροομετρία καταγράφει τον ρυθμό και το μοτίβο της ουρικής ροής. Παρέχει πληροφορίες για:
   • Μέγιστη ταχύτητα ούρησης
   • Συνολικό όγκο ούρων
   • Χρόνο ούρησης
2. Μέτρηση υπολείμματος ούρου
   Με υπερηχογράφημα ή καθετηριασμό μετά την ούρηση, εκτιμάται η ποσότητα των ούρων παραμένει στην κύστη.
3. Κυστομετρία
   Η κυστομετρία μετρά την πίεση εντός της κύστης κατά τη διάρκεια της πλήρωσής της.
   Αυτή η εξέταση αξιολογεί:
   • Τη χωρητικότητα της κύστης
   • Την ευαισθησία του κυστικού τοιχώματος
   • Την παρουσία ακούσιων συσπάσεων
   • Την απώλεια ούρων σε βήχα
   • Την ενδοτικότητα της ουροδόχου κύστης
4. Μέτρηση Πίεσης Ουρήθρας
   Αυτή η εξέταση αξιολογεί τη λειτουργία του σφιγκτήρα της ουρήθρας και βοηθά στη διάγνωση της ακράτειας ούρων.
5. Κυστεομανομέτρια ούρησης ή μελέτη πιέσης-ροής
   Καταγράφουμε τις πιέσεις κατά την ούρηση. Ξεκινάει πάντα με οδηγία για ούρηση και τελειώνει όταν η ασθενής αισθάνεται ότι τελείωσε η ούρηση. Με την μελέτη πίεσης ροής, βγάζουμε σημαντικά συμπεράσματα, όπως την διάγνωση της υποτονικής κύστης ή της αποφρακτικής ούρησης. Σε περίπτωση υποτονικής κύστης έχουμε χαμηλή ροή ούρων και χαμηλή πίεση της ουροδόχου κύστης, ενώ σε αποφρακτική ούρηση έχουμε αυξημένη πίεση του εξωστήρα με χαμηλή ροή ούρων. Οι κυριότερες αιτίες απόφραξης είναι η πρόπτωση και προηγηθείσες επεμβάσεις ακράτειας ούρων.

Οδηγίες προετοιμασίας

Πριν από τον ουροδυναμικό έλεγχο, οι ασθενείς πρέπει να:

1. Διακόψουν συγκεκριμένα φάρμακα κατόπιν ιατρικής συμβουλής
2. Πιούν κανονικές ποσότητες υγρών
3. Αποφύγουν την κένωση της κύστης πριν την εξέταση

Αντενδείξεις

Ο ουροδυναμικός έλεγχος αποφεύγεται σε περιπτώσεις:

1. Κυστίτιδας
2. Αιματουρίας

Φυσιολογικά ευρήματα

Σε υγιές άτομο, ο ουροδυναμικός έλεγχος δείχνει:

1. Σταθερή πίεση κύστης κατά την πλήρωση
2. Φυσιολογική αίσθηση πλήρωσης
3. Φυσιολογικό όγκο ούρων
4. Εγκράτεια
5. Ομαλή και πλήρη κένωση

Παθολογικά ευρήματα

Με βάση τα αποτελέσματα μπορούμε να βάλουμε διάγνωση, όπως:

1. Υπερδραστήριας κύστης
2. Υποτονικής κύστης
3. Διάγνωση του τύπου της ακράτειας ούρων
4. Αποφρακτικής ούρησης (εμπόδιο στην εκροή ούρων)
5. Δυσλειτουργίας σφιγκτήρα

Διαγνωστική ακρίβεια

Ο ουροδυναμικός έλεγχος προσφέρει:

1. Αντικειμενική αξιολόγηση συμπτωμάτων
2. Ακριβή διάγνωση της αιτίας προβλημάτων ούρησης
3. Καθοδήγηση για την κατάλληλη θεραπεία

Θεραπευτικός σχεδιασμός

Τα αποτελέσματα βοηθούν στον:

1. Σχεδιασμό εξατομικευμένης θεραπείας
2. Πρόβλεψη του θεραπευτικού αποτελέσματος

Ήπιες παρενέργειες και επιπλοκές

Κατά τον ουροδυναμικό έλεγχο η ασθενής μπορεί να αισθανθεί μικρή ενόχληση, αλλά η εξέταση δεν είναι επώδυνη. Μετά τον ουροδυναμικό έλεγχο η ασθενής μπορεί να νιώσει παροδικά επιτακτική ανάγκη για ούρηση ή ήπιο κάψιμο. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να προκύψει ουρολοίμωξη (κυστίτιδα) που αντιμετωπίζεται με λήψη αντιβιωτικών.

Οι ασθενείς συνιστάται να πίνουν άφθονα υγρά για 24-48 ώρες, για την πρόληψη ουρολοίμωξης.

Ο ουροδυναμικός έλεγχος αποτελεί ένα ισχυρό διαγνωστικό εργαλείο για την αξιολόγηση προβλημάτων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Με τη σωστή προετοιμασία και ερμηνεία, η ουροδυναμική εξέταση παρέχει ακριβείς πληροφορίες που οδηγούν σε αποτελεσματικές θεραπευτικές λύσεις. Η έγκαιρη διάγνωση μέσω ουροδυναμικού ελέγχου συμβάλλει στην επιλογή της βέλτιστης θεραπευτικής προσέγγισης. Η εξέταση πρέπει να πραγματοποιείται απο έμπειρο, εξειδικευμένο ουρογυναικολόγο για τη σωστή λήψη και αξολόγηση των αποτελεσμάτων.

Ο Κωστής Νικολόπουλος διαθέτει την τεχνογνωσία για εξατομικευμένη ερμηνεία και καθοδήγηση.

Κλείστε Ραντεβού