Κυστεοκήλη ή Πρόπτωση Ουροδόχου Κύστης

Η ουροδόχος κύστη στηρίζεται στη φυσιολογική της θέση από υποστηρικτικούς ιστούς, όπως τους μύες του πυελικού εδάφους, συνδέσμους και περιτονία. Όταν αυτοί οι υποστηρικτικοί ιστοί εξασθενούν ή υφίστανται τραυματισμούς, η κύστη μπορεί να "γλιστρήσει" από την κανονική της θέση και να προεξέχει στον κόλπο, πρόπτωση στον κόλπο.

Βαθμοί Κυστεοκήλης

Η κυστεοκήλη ταξινομείται σε τέσσερις βαθμούς σοβαρότητας:

• Βαθμός 1 (Ήπια): Η κύστη κατεβαίνει μόνο λίγο στον κόλπο (βρίσκεται μέσα στον κόλπο)
• Βαθμός 2 (Μέτρια): Η κύστη κατεβαίνει μέχρι την είσοδο του κόλπου (βρίσκεται μέσα στον κόλπο)
• Βαθμός 3 (Σοβαρή): Η κύστη προεξέχει εκτός του κόλπου αλλά όχι πλήρως
• Βαθμός 4 (Πλήρης): Ολόκληρη η κύστη βρίσκεται εκτός του κόλπου

Τα πιο συχνά συμπτώματα κυστεοκήλης περιλαμβάνουν:

• Ακράτεια ούρων: Ιδιαίτερα κατά το βήχα, φτέρνισμα ή άσκηση
• Δυσκολία στον πλήρη κενό της κύστης: Αίσθημα ότι η κύστη δεν αδειάζει εντελώς
• Δυσκολία στην έναρξη της ούρησης
• Αργή ροή ή διακοπτώμενη ροή ούρων
• Συχνουρία: Ανάγκη για συχνή ούρηση
• Ουρολοίμωξεις: Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
• Αίσθημα πίεσης: Στην πυελική περιοχή και τον κόλπο
• Δυσκολίες κατά τη σεξουαλική επαφή: Πόνος ή δυσφορία
• Ορατή προεξοχή
• Τραυματισμος και εξελκώσεις των ιστών σε τρίτου και τέταρτου βαθμού κυστεοκήλη

Η εξασθένιση του μηχανισμού στήριξης της κύστης έχει ως αποτέλεσμα την πρόπτωση της κύστης. Αυτή η εξασθένηση συμβαίνει λόγω:

1. Ηλικία: Η πιθανότητα αυξάνεται με την ηλικία
2. Εγκυμοσύνη και τοκετός: Ιδιαίτερα πολλαπλοί τοκετοί ή δύσκολοι τοκετοί
3. Εμμηνόπαυση: Η μείωση των οιστρογόνων αποδυναμώνει τους ιστούς
4. Παχυσαρκία: Η επιπλέον πίεση στην πυελική περιοχή
5. Χρόνια δυσκοιλιότητα: Επαναλαμβανόμενη πίεση κατά την αφόδευση
6. Γενετική προδιάθεση: Η ποιότητα ιστών και κολλαγόνου που δεν προσφέρει ισχυρή στήριξη
7. Χρόνια άρση βαρών: Χρόνια καταπόνηση των πυελικών μυών

1. Διατήρηση υγιούς βάρους: Αποφυγή παχυσαρκίας
2. Αντιμετώπιση δυσκοιλιότητας: Υγιεινή διατροφή και ενυδάτωση
3. Σωστή τεχνική άρσης βαρών: Αποφυγή υπερβολικής καταπόνησης
4. Ορμονική υποκατάσταση (κολπικά τοπική ή συστηματική) πάντα υπό ιατρική επίβλεψη

Κλινική Εξέταση

Η διάγνωση της κυστεοκήλης μπαίνει με κλινική εξέταση απο εξειδικευμένο ούρογυναικολόγο.

Συμπληρωματικές Εξετάσεις

• Ουροκαλλιέργεια
• Ουροδυναμική μελέτη
• Μέτρηση υπολείμματος ούρων
• Υπερηχογράφημα πυέλου
• MRI πυέλου (σε επιλεγμένες περιπτώσεις)

Συντηρητική Θεραπεία σε πρώτου ή δευτέρου βαθμού κυστεοκήλης

Οι ασκήσεις Kegel είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας για ήπιες περιπτώσεις κυστεοκήλης. Αυτές οι ασκήσεις ενισχύουν τους μυς του πυελικού εδάφους και μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα, να αποτρέψουν την επιδείνωση και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής της γυναίκας.

Ο Κολπικός πεσσός (Pessary) είναι μια μη χειρουργική θεραπευτική λύση, είναι συσκευή που τοποθετείται στον κόλπο και παρέχει μηχανική στήριξη. Είναι κατάλληλο για γυναίκες που δεν είναι υποψήφιες για χειρουργείο, απαιτεί τακτικό καθαρισμό και παρακολούθηση

Χειρουργική Θεραπεία

Ενδείξεις για Χειρουργείο

Η χειρουργική αντιμετώπιση συνιστάται όταν:

• Τα συντηρητικά μέτρα αποτυγχάνουν
• Η κυστεοκήλη είναι σοβαρή (βαθμός 2, 3, 4)
• Υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής

Η πρόσθια Κολπορραφία είναι η θεραπεία εκλογής. Ενισχύεται το πρόσθιο κολπικό τοίχωμα και διορθώνεται η κυστεοκήλη. Η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο με κολπική προσπέλαση, η αποκατάσταση είναι άμεση και η ανάρρωση ταχεία. Δεν υπάρχουνε εξωτερικές εμφανείς τομές.

Μακροπρόθεσμη Πρόγνωση

Με κατάλληλη θεραπευτική αντιμετώπιση, όλες οι πάσχουσες γυναίκες μπορούν να έχουνε ίαση με άριστα μαχροχρόνια αποτελέσματα.

Συνιστάται άμεση ιατρική συμβουλή όταν:

• Εμφανίζονται συμπτώματα ακράτειας ούρων, δυσκολία έναρξης ούρησης, αργή ή διακοπτόμενη ροή ούρων
• Υπάρχει αίσθημα βάρους ή πίεσης στην πυέλο
• Παρατηρείται προεξοχή στον κόλπο
• Υπάρχουν επαναλαμβανόμενες ουρολοιμώξεις
• Υπάρχει πόνος ή δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή
• Τα συμπτώματα επηρεάζουν την καθημερινή ζωή

Η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση της κυστεοκήλης είναι κρίσιμη για την πρόληψη επιπλοκών και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Η επιστημονική προσέγγιση από εξειδικευμένο ουρογυναικολόγο προσφέρει σωστή διάγνωση και επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου, που ειναι κλειδιά για την επιτυχή αντιμετώπιση αυτής της κοινής και δυσάρεστης κατάστασης.

Συζητήστε με τον Κωστή Νικολόπουλο τη θεραπευτική προσέγγιση που σας ταιριάζει.

Κλείστε Ραντεβού