Χειρουργική Κόλπου και Πυελικού Εδάφους

Προπτώσεις Πυελικών Οργάνων

Η πρόπτωση των πυελικών οργάνων αποτελεί μία από τις συχνότερες ενδείξεις για χειρουργική παρέμβαση.

• Πρόπτωση ουροδόχου κύστης ή κυστοκήλη: Η ουροδόχος κύστη προβάλλει προς τον κόλπο λόγω εξασθένησης του πρόσθιου κολπικού τοιχώματος. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αίσθημα βάρους, δυσκολία στην ούρηση ή ακράτεια και επανειλημμένες ουρολοιμώξεις.
• Πρόπτωση ορθού ή ορθοκήλη / πρόπτωση εντέρου ή εντεροκήλη: Το ορθό ή/και το έντερο, προβάλλει προς τον κόλπο μέσω του οπίσθιου κολπικού τοιχώματος. Οι ασθενείς αναφέρουν ενόχληση στον κόλπο, δυσκολία στην αφόδευση, αίσθημα ημιτελούς εκκένωσης και ανάγκη για χειρισμούς προκειμένου να επιτύχουν την αφόδευση όπως πίεση στο οπίσθιο κολπικό τοίχωμα με το δάκτυλο.
• Πρόπτωση μήτρας: Η μήτρα κατεβαίνει στον κόλπο ή προβάλλει εκτός αυτού. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από δυσφορία, πόνο και σεξουαλικά προβλήματα.
• Πρόπτωση κολοβώματος κόλπου: Σε γυναίκες που έχουνε υποβληθεί σε υστερεκτομή, το άνω μέρος του κόλπου (κολόβωμα) κατεβαίνει στον κόλπο ή προβάλλει εκτός αυτού. Ομείως με την πρόπτωση μήτρας, τα συμπτώματα περιλαμβάνουνε δυσφορία, πόνο και σεξουαλικά προβλήματα.

Ακράτεια Ούρων

Η ακράτεια ούρων επηρεάζει εκατομμύρια γυναίκες παγκοσμίως και διακρίνεται σε:

• Ακράτεια απο προσπάθεια: Προκαλείται από αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης κατά τη διάρκεια του βήχα, φταρνίσματος ή άσκησης. Συνδέεται με εξασθένηση των υποστηρικτικών δομών της ουρήθρας.
• Ακράτεια Επιτακτικότητας: Χαρακτηρίζεται από έντονη, ξαφνική ανάγκη για ούρηση που δεν μπορεί να ελεγχθεί. Συνδέεται με υπερδραστηριότητα του εξωστήρα μυός της κύστης.
• Μικτή Ακράτεια: Συνδυάζει στοιχεία και των δύο προηγούμενων τύπων.

Η ακριβής διάγνωση είναι κρίσιμη για την επιτυχή χειρουργική αντιμετώπιση. Οι βασικές εξετάσεις περιλαμβάνουν:

• Κλινική Εξέταση
  Η λεπτομερής γυναικολογική εξέταση περιλαμβάνει αξιολόγηση του βαθμού προπτωσης, της κινητικότητας της ουρήθρας και της συνολικής κατάστασης του πυελικού εδάφους.
• Ουροδυναμική Μελέτη
  Η ουροδυναμική εξέταση παρέχει σημαντικές πληροφορίες για τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Περιλαμβάνει μέτρηση της ροής των ούρων, της πίεσης της κύστης και αξιολόγηση της ακράτειας.
• Απεικονιστικές Εξετάσεις
  Ο υπέρηχος του πυελικού εδάφους και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να προσφέρουν λεπτομερείς πληροφορίες για την ανατομία και τη λειτουργία των πυελικών οργάνων.

Κολπική Χειρουργική

Η κολπική προσέγγιση προτιμάται για πολλές παθήσεις του πυελικού εδάφους λόγω των πλεονεκτημάτων της:

• Πρόσθια Κολπορραφή: Αντιμετωπίζει την κυστοκήλη μέσω ενίσχυσης του πρόσθιου κολπικού τοιχώματος και των υποστηρικτικών δομών.
• Οπίσθια Κολπορραφή: Εφαρμόζεται για την αντιμετώπιση της ορθοκήλης και περιλαμβάνει την επισκευή του οπίσθιου κολπικού τοιχώματος και της ορθοκολπικής περιτονίας.
• Κολπική Υστερεκτομή: Αφαιρείται η μήτρα μέσω του κόλπου, σε συνδυασμό με διόρθωση της προπτωσης. Αυτή η προσέγγιση προσφέρει ταχύτερη ανάρρωση και λιγότερες επιπλοκές σε σχέση με τη λαπαροσκοπική ή τη ρομποτική υστερεκτομή.
• Ιεροακάνθια κολποπηξία: Ανάρτηση του κολοβώματος της μήτρας στον ιεροακάνθιο σύνδεσμο
• Ταινίες ελεύθερης τάσης (TVT, TVT-O, Αυτόλογο μόσχευμα Autologous Fascial sling AFS): Είναι η πιο συχνή χειρουργική επέμβαση για ακράτεια απο προσπάθεια. Περιλαμβάνει την τοποθέτηση συνθετικής ταινίας που υποστηρίζει τον αυχένα της κύστης. Η επιτυχία αυτής της επέμβασης ανέρχεται περίπου στο περίπου 90%.

Λαπαροσκοπική Χειρουργική

Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα:

• Ιεροκολποπηξία: Τεχνική για τη θεραπεία για την προπτωση του κολπικού θόλου. Περιλαμβάνει την ανάρτηση του κόλπου στον πρόσθιο επιμήκη σύνδεσμο μέσω συνθετικού πλέγματος.
• Ανάρτηση κόλπου: Τεχνικές όπως η Burch colposuspension για την αντιμετώπιση της ακράτειας στρες.

Ρομποτική Χειρουργική

Η ρομποτική τεχνολογία προσφέρει βελτιωμένη ακρίβεια και έλεγχο σε σχέση με τη λαπαροσκοπική χειρουργική

Η χειρουργική κόλπου και πυελικού εδάφους αποτελεί έναν ραγδαία εξελισσόμενο τομέα της γυναικολογίας. Οι σύγχρονες τεχνικές προσφέρουν αποτελεσματικές λύσεις για σύνθετα προβλήματα που επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των γυναικών. Η επιτυχής αντιμετώπιση απαιτεί εξειδικευμένη γνώση, προσεκτική επιλογή ασθενών και τεχνική αρτιότητα.

Τελικά, ο στόχος παραμένει πάντα η αποκατάσταση της φυσιολογικής ανατομίας και λειτουργίας, η βελτίωση των συμπτωμάτων και η ενίσχυση της ποιότητας ζωής των ασθενών με παθήσεις του πυελικού εδάφους.

Εμπιστευθείτε την εξειδίκευση του Κωστή Νικολόπουλου στη χειρουργική αποκατάσταση του κόλπου και του πυελικού εδάφους.

Κλείστε Ραντεβού